Reklama

Urazy i uszkodzenia obręczy barkowej

A A A
ARTYKUŁ SPONSOROWANY Z lek. med. Markiem Kulczykiem, specjalistą ortopedii i traumatologii narządu ruchu ze Szpitala im. Św. Rodziny w Rudnej Małej, rozmawia Marta Bochenek

Dodano: 01-03-2016

Lek. med. Marek Kulczyk, Fot. Tadeusz Poźniak

Lek. med. Marek Kulczyk, Fot. Tadeusz Poźniak

Marto Bochenek: Kto najczęściej zgłasza się do Pana z problemami barku?
 
Lek. med. Markiem Kulczykiem: Problemy obręczy barkowej dotyczą wielu osób, niezależnie od płci czy wieku. W mojej praktyce spotykam pacjentów pomiędzy 15. a 85. rokiem życia. Pacjenci zgłaszają się zarówno z problemami przewlekłymi, jak i po przebytym urazie. Nierzadko dopiero po wielu latach, z tzw. zmianami wtórnymi. 
 
Jak przebiega diagnostyka chorób obręczy barkowej?

To zależy od rodzaju choroby. Świeże urazy najczęściej diagnozowane są w Ambulatorium Pogotowia Ratunkowego, Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, poradni ortopedycznej czy chirurgicznej. Natomiast wstępna diagnostyka chorób przewlekłych powinna być domeną lekarza rodzinnego. Świeże urazy – mam na myśli złamania kości – są oczywiste i mają dość prostą drogę leczniczą: leczenie zachowawcze, czynnościowe lub zabieg operacyjny. Problem pojawia się wtedy, gdy dochodzi do uszkodzeń tkanek miękkich. Zwyczajowo określa się je jednym akronimem PHS (z łac. zapalenie okołostawowe barku).
 
Czyli PHS to popularna choroba?
 
Nie można mówić o popularności, bo to jest raczej adekwatne do strefy rozrywki. W medycynie mówimy o zapadalności i chorobowości. PHS to grupa niejednorodna, głęboki worek, do którego zaliczamy kilkanaście jednostek chorobowych. Obecnie są dobrze rozpoznane i opisane. Kłopot polega na tym, że pomimo pewnych wspólnych objawów każdy człowiek choruje na swój sposób. Bark lewy, bark prawy – wydawałoby się lustrzane odbicia – jednak przebieg schorzenia bywa różny. Japońscy i amerykańscy naukowcy twierdzą, że tylko u 53% ludzi barki są identyczne – jak w lustrzanym odbiciu.
 
W takim razie jak właściwie rozpoznać PHS?

Dobre pytanie. Bark, z racji swojej kulistej budowy, ma największy zakres ruchu ze wszystkich stawów człowieka. Dlatego każde badanie rozpoczynam od dokładnego wywiadu chorobowego w celu poznania zakresu ruchu czynnego i biernego. Następnie wykonuję badanie fizykalne, aby móc zróżnicować dolegliwości. W zależności od potrzeby, uzupełnieniem diagnostyki są badania obrazowe: USG, RTG lub rezonans magnetyczny.
 
Zacznijmy od najmłodszych pacjentów. Jakich urazów barku najczęściej doświadczają dzieci?
 
Złamania – złuszczenia nasad kości ramiennej czy obojczyka są łatwe do diagnozowania i leczenia, co nie znaczy, że proste. Zasadniczo dominuje leczenie zachowawcze z dobrym wynikiem. Tym aspektem zajmuje się chirurgia urazowo-ortopedyczna. Następny problem to niestabilności stawu ramiennego: pourazowe po przebytym zwichnięciu i nieurazowe, najczęściej wielokierunkowe. Do chwili zakończenia wzrastania leczenie jest zachowawcze: rehabilitacja i nauka właściwych wzorców ruchowych.
 
Kiedy konieczne bywa zastosowanie leczenia operacyjnego?

Reklama
W przypadku jednokierunkowych zwichnięć nawrotowych stawu ramiennego leczenie operacyjne jest z wyboru. Obecnie stosowane operacyjne techniki małoinwazyjne (np. artroskopia) są standardem. Korzyści: dokładna wizualizacja uszkodzeń, naprawa istoty uszkodzenia z zastosowaniem szwów tzw. kotwic, małe blizny, średnio 2-3 do 5 mm średnicy. Co ważne, technika ta minimalizuje ryzyko zakażeń oraz umożliwia szybsze rozpoczęcie postępowania rehabilitacyjnego. Czas powrotu do pełnej funkcji stawu i kończyny znacznie się skraca. W sytuacjach krańcowych techniki operacyjne „na otwarto” mają ugruntowane miejsce – w złamaniach czy ubytkach kostnych, gdy potrzebny jest tzw. transfer kostny wg Bristow-Latarjet. Ponadto w przypadkach zaawansowanego zwyrodnienia czy rozległego uszkodzenia ścięgien pierścienia (inaczej: stożka) rotatorów, wszczepiamy protezy stawu ramiennego.
 
Czy istnieją jakieś przeciwwskazania do podjęcia tego rodzaju leczenia?

Problemem pozostają niestabilności wielokierunkowe związane z budową anatomiczną i tzw. wiotkością tkanek. Tutaj wskazania do leczenia operacyjnego są niejednoznaczne i decyzja o zabiegu podejmowana jest dopiero po nieskutecznym leczeniu rehabilitacyjnym, za każdym razem indywidualnie. Trzeba przyznać, że po zabiegu dzieci i młodzież rehabilituje się wspaniale i niejako przy okazji codziennej aktywności. W ostatnich latach, w związku z postępem cywilizacyjnym, obserwuje się akcelerację rozwojową dzieci. Dzisiaj 15-16-letni młodzieniec to tzw. młody dorosły. 
 
Z jakimi problemami zgłaszają się dorośli?

Obecnie panuje moda na aktywność fizyczną i to w każdym wieku. Zakres uprawianych sportów jest szeroki: od biegów, poprzez siłownię i fitness, aż po sporty walki. Pierwszym objawem chorobowym, z którym zgłaszają się dorośli pacjenci, jest samoistny ból w okolicy nadłopatkowej, w boku barku lub w okolicy do przodu od obojczyka. Często towarzyszy temu ból nocny, który wielokrotnie powoduje problemy ze snem. Noc nie przynosi odpoczynku i niestety pojawia się zmęczenie już na starcie dnia.
 
Co w takim razie boli? 

Jest wiele źródeł: staw barkowo-obojczykowy, przestrzeń podbarkowa, staw ramienny – rzadziej, bóle promieniujące do barku na tle zwyrodnienia kręgosłupa szyjnego – najczęściej z tzw. przejścia szyjno-piersiowego. Każdy z nich ma swoją charakterystykę, która w znacznym stopniu jest określana dokładnym wywiadem i badaniem fizykalnym.
 
Jakie badania odgrywają największą rolę w procesie diagnostycznym?

Badania obrazowe wcześniej już wymieniłem. Ale chcę podkreślić, że leczę człowieka, a nie jego badania. W nich tkwi pułapka diagnostyczna, a decydują niuanse.
 
Które dyscypliny sportowe szczególnie narażają bark na urazy?

Przede wszystkim sporty kontaktowe, wymagające wielokrotnych powtórzeń ruchu: boks, orientalne sztuki walki, szczególnie te w zamkniętej klatce. Karate już mniej. Poza tym sporty wymagające unoszenia rąk powyżej poziomu głowy: podnoszenie ciężarów, siatkówka, piłka ręczna, chociaż te w mniejszym stopniu. Podstawą rozpoznania jest poznanie wzorców ruchowych podczas uprawiania tych sportów, a szczególnie ich zaburzeń. Trzeba przyznać, że nie wszyscy – mimo pełnego zaangażowania – mają predyspozycje do uprawiania tychże sportów. Ze strony medycznej u części wystarczy skorygować sposób wykonywanej czynności, a u pozostałych leczenie operacyjne jest z wyboru. 
 
Czy po leczeniu pacjenci mają szanse powrotu do sportu, do aktywności sportowej-hobbystycznej?

Tak, jeśli właściwa diagnoza została postawiona wcześnie i nie doszło zmian wtórnych, tzn. do zwyrodnienia stawów. 
 
 
Więcej informacji uzyskają Państwo 
w Szpitalu Specjalistycznym im. Świętej Rodziny. 
Rudna Mała 600, 36-060 Głogów Młp.,
tel. 17 8 666 700, 503 193 800, www.klinika-rzeszow.pl

KOMENTARZE

Reklama

Nadchodzi czas winobrania w podkarpackich winnicach

Lada dzień w większości podkarpackich winnic rozpocznie...

"Spójrz mi w oczy" we wrześniu w Rzeszowie

Minuta wystarczy – The World’s Biggest Eye Contact Experiment 2018 w Rzeszowie! Wydarzenie światowego Eye Contact zostało zainicjowane przez The Liberators International po raz pierwszy w 2015 roku, w 156 miastach...

"Tribute to Black". Pokaz mody Basi Olearki na TSLA EXPO 2018

Kocha modę i od lat konsekwentnie biegnie za swoimi marzeniami. 28 września najnowszy pokaz rzeszowskiej projektantki będzie można zobaczyć na Wieczorze VIP TSLA EXPO 2018. "Tribute...

Curry Me - orientalne smaki w centrum Rzeszowa

Z pozoru mały lokal we wnęce, w ścisłym centrum Rzeszowa. A w środku? Bogactwo smaku, zapachu i kultury orientu. Curry Me, restauracja, którą założył Cezar Łuniewski, miłośnik orientalnej kuchni...

Reklama

Koncert dla Psiej Wioski. Zbierają na budowę pierwszego domku

W Przemyskim Centrum Kultury i Nauki ZAMEK w Przemyślu w sobotę, 15 września br. odbędzie się charytatywny koncert na rzecz budowy Psiej Wioski. Jeśli sala będzie wypełniona...

Lokalni twórcy wychodzą z pracowni na Targi Mody Made in Rzeszów

Trzynaście marek z branży fashion z Rzeszowa i okolic zaprezentuje swoje projekty podczas pierwszych Targów Mody Made in Rzeszów. W niedzielę, 12 sierpnia na placu...

Włoski dla początkujących. Za darmo we włoskiej restauracji w Rzeszowie

Od czwartku, 9 sierpnia w Rzeszowie rozpoczyna się darmowy kurs włoskiego od podstaw, podczas którego uczestnicy będą poznawać także z kulturę...

Pociągi sezonowe na Słowację, do Sandomierza i Zamościa do końca wakacji

Tylko do końca wakacji będą kursować pociągi sezonowe z Rzeszowa do trzech miast: Sandomierza, Zamościa oraz Medzilaborzec (Słowacja). Osoby...

Bloger Bartek Szaro pokazuje piękne Podkarpacie. Pomóżmy mu wygrać

Bartek Szaro, podróżnik pochodzący z Rzeszowa, który wspólnie z Patrykiem Świątkiem prowadzi popularny blog podróżniczy Paragon z podróży, bierze udział...

zobacz więcej

POLECANE

VIP Biznes&Styl Nr 59

VIP Biznes&Styl Nr 59
w numerze m.in.:

• Sprężyny gazowe z FA Krosno • Ratowanie cerkwi w Baligrodzie • Lasowiak, co leczy serca i rozwija nowe technologie • Japońskie roboty i ręczna robota w Hucie Szkła w Jaśle • 100 lat niepodległej Polski
http://www.swiatpogody.pl
Reklama

NASI PARTNERZY

zamknij

Szanowny Czytelniku !

Zanim klikniesz „Zgadzam się” lub zamkniesz to okno, prosimy o przeczytanie tej informacji. Prosimy w niej o Twoją dobrowolną zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez naszych partnerów biznesowych oraz przekazujemy informacje o tzw. cookies i o przetwarzaniu przez nas Twoich danych osobowych. Klikając „Zgadzam się” lub zamykając okno, zgadzasz się na poniższe. Możesz też odmówić zgody lub ograniczyć jej zakres.

Zgoda

Jeśli chcesz zgodzić się na przetwarzanie przez Zaufanych Partnerów Grupy SAGIER Twoich danych osobowych, które udostępniasz w historii przeglądania stron i aplikacji internetowych, w celach marketingowych (obejmujących zautomatyzowaną analizę Twojej aktywności na stronach internetowych i w aplikacjach w celu ustalenia Twoich potencjalnych zainteresowań dla dostosowania reklamy i oferty) w tym na umieszczanie znaczników internetowych (cookies itp.) na Twoich urządzeniach i odczytywanie takich znaczników, kliknij przycisk „Przejdź do serwisu” lub zamknij to okno.
Jeśli nie chcesz wyrazić zgody, kliknij „Nie teraz”. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Możesz edytować zakres zgody, w tym wycofać ją całkowicie, przechodząc na naszą stronę polityki prywatności. Powyższa zgoda dotyczy przetwarzania Twoich danych osobowych w celach marketingowych Zaufanych Partnerów. Zaufani Partnerzy to firmy z obszaru e-commerce i reklamodawcy oraz działające w ich imieniu domy mediowe i podobne organizacje, z którymi Grupa SAGIER współpracuje.
Podmioty z Grupy SAGIER w ramach udostępnianych przez siebie usług internetowych przetwarzają Twoje dane we własnych celach marketingowych w oparciu o prawnie uzasadniony, wspólny interes podmiotów Grupy SAGIER. Przetwarzanie takie nie wymaga dodatkowej zgody z Twojej strony, ale możesz mu się w każdej chwili sprzeciwić. O ile nie zdecydujesz inaczej, dokonując stosownych zmian ustawień w Twojej przeglądarce, podmioty z Grupy SAGIER będą również instalować na Twoich urządzeniach pliki cookies i podobne oraz odczytywać informacje z takich plików. Bliższe informacje o cookies znajdziesz w akapicie „Cookies” pod koniec tej informacji.

Administrator danych osobowych

Administratorami Twoich danych są podmioty z Grupy SAGIER czyli podmioty z grupy kapitałowej SAGIER, w której skład wchodzą Sagier Sp. z o.o. ul. Cegielniana 18c/3, 35-310 Rzeszów oraz Podmioty Zależne. Ponadto, w świetle obowiązującego prawa, administratorami Twoich danych w ramach poszczególnych Usług mogą być również Zaufani Partnerzy, w tym klienci.
PODMIOTY ZALEŻNE:
http://www.biznesistyl.pl/
http://poradnikbudowlany.eu/
http://modnieizdrowo.pl/
http://www.sagier.pl/
Jeżeli wyrazisz zgodę, o którą wyżej prosimy, administratorami Twoich danych osobowych będą także nasi Zaufani Partnerzy. Listę Zaufanych Partnerów możesz sprawdzić w każdym momencie na stronie naszej polityki prywatności i tam też zmodyfikować lub cofnąć swoje zgody.

Podstawa i cel przetwarzania

Twoje dane przetwarzamy w następujących celach:
• 1. Jeśli zawieramy z Tobą umowę o realizację danej usługi (np. usługi zapewniającej Ci możliwość zapoznania się z jednym z naszych serwisów w oparciu o treść regulaminu tego serwisu), to możemy przetwarzać Twoje dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.
• 2. Zapewnianie bezpieczeństwa usługi (np. sprawdzenie, czy do Twojego konta nie loguje się nieuprawniona osoba), dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszanie naszych usług i dopasowanie ich do potrzeb i wygody użytkowników (np. personalizowanie treści w usługach), jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług (np. jeśli interesujesz się motoryzacją i oglądasz artykuły w biznesistyl.pl lub na innych stronach internetowych, to możemy Ci wyświetlić reklamę dotyczącą artykułu w serwisie biznesistyl.pl/automoto. Takie przetwarzanie danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów.
• 3. Za Twoją zgodą usługi marketingowe dostarczą Ci nasi Zaufani Partnerzy oraz my dla podmiotów trzecich. Aby móc pokazać interesujące Cię reklamy (np. produktu, którego możesz potrzebować) reklamodawcy i ich przedstawiciele chcieliby mieć możliwość przetwarzania Twoich danych związanych z odwiedzanymi przez Ciebie stronami internetowymi. Udzielenie takiej zgody jest dobrowolne, nie musisz jej udzielać, nie pozbawi Cię to dostępu do naszych usług. Masz również możliwość ograniczenia zakresu lub zmiany zgody w dowolnym momencie.

Twoje dane przetwarzane będą do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania, czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań z Twojej strony ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy, przez czas jej wykonywania i ewentualnie okres przedawnienia roszczeń z niej (zwykle nie więcej niż 3 lata, a maksymalnie 10 lat), a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora, do czasu zgłoszenia przez Ciebie skutecznego sprzeciwu.

Przekazywanie danych

Administratorzy danych mogą powierzać Twoje dane podwykonawcom IT, księgowym, agencjom marketingowym etc. Zrobią to jedynie na podstawie umowy o powierzenie przetwarzania danych zobowiązującej taki podmiot do odpowiedniego zabezpieczenia danych i niekorzystania z nich do własnych celów.

Cookies

Na naszych stronach używamy znaczników internetowych takich jak pliki np. cookie lub local storage do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu personalizowania treści i reklam oraz analizowania ruchu na stronach, aplikacjach i w Internecie. W ten sposób technologię tę wykorzystują również podmioty z Grupy SAGIER oraz nasi Zaufani Partnerzy, którzy także chcą dopasowywać reklamy do Twoich preferencji. Cookies to dane informatyczne zapisywane w plikach i przechowywane na Twoim urządzeniu końcowym (tj. twój komputer, tablet, smartphone itp.), które przeglądarka wysyła do serwera przy każdorazowym wejściu na stronę z tego urządzenia, podczas gdy odwiedzasz strony w Internecie. Szczegółową informację na temat plików cookie i ich funkcjonowania znajdziesz pod tym linkiem. Pod tym linkiem znajdziesz także informację o tym jak zmienić ustawienia przeglądarki, aby ograniczyć lub wyłączyć funkcjonowanie plików cookies itp. oraz jak usunąć takie pliki z Twojego urządzenia.

Twoje uprawnienia

Przysługują Ci następujące uprawnienia wobec Twoich danych i ich przetwarzania przez nas, inne podmioty z Grupy SAGIER i Zaufanych Partnerów:
1. Jeśli udzieliłeś zgody na przetwarzanie danych możesz ją w każdej chwili wycofać (cofnięcie zgody oczywiście nie uchyli zgodności z prawem przetwarzania już dokonanego na jej podstawie);
2. Masz również prawo żądania dostępu do Twoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Pod tym adresem znajdziesz dodatkowe informacje dotyczące przetwarzania danych i Twoich uprawnień.