Reklama
REKLAMA
Automatycznie wyświetlimy artykuł za 10 sekund
Przejdź do artykułu
Reklama
Reklama

Asymetryczna twarz, czyli kilka słów o obwodowym porażeniu nerwu twarzowego

A A A
Lek. Dariusz Dziubek z Oddziału Neurologii Szpitala Specjalistycznego im. Świętej Rodziny w Rudnej Małej

Dodano: 09-07-2021

Lek. Dariusz Dziubek. Fot. Tadeusz Poźniak

Lek. Dariusz Dziubek. Fot. Tadeusz Poźniak

Okres wiosenno-letni, jak wynika z obserwacji profilu pacjentów zgłaszających się w tym czasie do Izby Przyjęć Szpitala Specjalistycznego im. Świętej Rodziny w Rudnej Małej, owocuje wzrostem liczby przypadków obwodowego porażenia nerwu twarzowego.

Czym jest nerw twarzowy?
 
Nerw twarzowy, czyli siódmy (VII) nerw czaszkowy, unerwia ruchowo mięśnie tożstronnej połowy twarzy, odpowiadające za mimikę (m.in. za zaciskanie szpary powiekowej, szczerzenie zębów, wyrażanie emocji), mięśnie małżowiny usznej oraz mięsień strzemiączkowy w uchu środkowym (którego skurcz zmniejsza wrażliwość na dźwięki). Dodatkowo unerwia on czuciowo (smakowo) przednie 2/3 powierzchni języka oraz autonomicznie (przywspółczulnie) gruczoł łzowy oraz śliniankę podjęzykową i podżuchwową.
Reklama
 
Epidemiologia
 
Etiologia obwodowego porażenia nerwu twarzowego jest wieloczynnikowa, jednak najczęściej (nawet w 70 proc. przypadków) nie udaje się ustalić czynnika sprawczego. Mówimy wówczas o idiopatycznym obwodowym porażeniu nerwu siódmego, nazywanym też porażeniem Bella, którego częstość szacuje się na 25/100 tys. osób.

Objawy obwodowego porażenia nerwu twarzowego
 
Początek objawów jest nagły i polega głównie na osłabieniu mięśni mimicznych połowy twarzy. Pacjenci zauważają zmianę w wyglądzie twarzy (asymetria twarzy), problem z domykaniem szpar powiekowych, łzawienie (a niekiedy upośledzenie wydzielania łez), niżej ustawiony kącik ust, problemy ze szczerzeniem zębów, marszczeniem czoła, zmianę w artykulacji mowy, niekiedy nadwrażliwość na dźwięki i zaburzenia smaku. Nie należy mylić obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego z ośrodkowym uszkodzeniem nerwu twarzowego, które charakteryzuje się porażeniem jedynie dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej do uszkodzenia (opadnięcie kącika ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, bez zaburzeń zaciskania powiek i marszczenia czoła) i jest częstym objawem poważnych stanów neurologicznych zagrażających zdrowiu i życiu, m.in. udaru niedokrwiennego mózgu.
 
Przyczyny
 
Porażenie Bella jest często poprzedzone ekspozycją na działanie niskiej temperatury i strumienia chłodnego powietrza (np. przeciąg, klimatyzacja, jazda samochodem z opuszczoną szybą) lub wiatru (wyjście z domu po kąpieli bez uprzedniego wysuszenia włosów). Czynniki te prowadzą najprawdopodobniej do skurczu naczyń odżywiających nerw twarzowy, co skutkuje stanem zapalnym nerwu z wtórnym obrzękiem powodującym ucisk na nerw w miejscu przechodzenia przez wąski kanał w kości skroniowej. W piśmiennictwie można natrafić również na teorie sugerujące związek porażenia Bella z infekcją wirusem opryszczki, ale nie znalazły one do tej pory jednoznacznego potwierdzenia. Niekiedy do obwodowego porażenia nerwu VII może dojść w przebiegu zapalenia ucha środkowego – w tych przypadkach pacjenci zgłaszają dodatkowo dolegliwości bólowe w uchu po stronie uszkodzenia, osłabienie słuchu, czy wyciek płynnej treści z ucha. Rzadsze przyczyny to: półpasiec uszny (zespół Ramsaya-Hunta), neuroborelioza, stwardnienie rozsiane, choroby metaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), sarkoidoza (zespół Heerfordta), zespół Guillaina-Barrego, kiła, zespół Melkerssona-Rosenthala (nawracające porażenie Bella, obrzęk wargi górnej, pofałdowany język), zespół Moebiusa (zespół wad wrodzonych), guzy kąta mostowo-móżdżkowego, chłoniaki, białaczki, udar niedokrwienny pnia mózgu (zespół naprzemienny Millarda-Gublera, tj. obwodowe porażenie nerwu twarzowego i niedowład kończyn po stronie przeciwnej). 
Reklama

Diagnostyka różnicowa
 
Podstawą diagnostyki różnicowej jest wykluczenie ośrodkowego uszkodzenia nerwu twarzowego, które jest zdecydowanie bardziej niepokojącym objawem klinicznym wiążącym się często z bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia pacjenta. Dokładnie zebrany wywiad lekarski jest podstawą prawidłowej diagnozy. Badania laboratoryjne oraz obrazowe pozwalają wykluczyć rzadsze przyczyny obwodowego porażenia nerwu VII. Wskazana jest konsultacja neurologiczna oraz laryngologiczna. W rzadkich przypadkach może dochodzić do obustronnego obwodowego porażenia nerwów twarzowych, wówczas należy rozważyć poszerzenie diagnostyki w warunkach szpitalnych.

Leczenie
 
Idiopatyczne obwodowe porażenie nerwu twarzowego ma najczęściej łagodny przebieg i w większości przypadków ustępuje bez trwałych deficytów w ciągu 3 miesięcy (często nawet bez zastosowanego leczenia). Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu glikokortykosteroidów i jest najbardziej efektywne, gdy zostanie rozpoczęte przed upływem 72 godzin od początku wystąpienia objawów. Kluczową rolę w powrocie do zdrowia pełni rehabilitacja mięśni mimicznych twarzy, która zapobiega zanikowi mięśni do czasu ich reinerwacji. 
 
W Internecie można znaleźć wiele filmów instruktażowych oraz materiałów edukacyjnych z ćwiczeniami, które pacjent może wykonywać samodzielnie w domu. Istnieje również szeroka gama zabiegów fizjoterapeutycznych wspomagających rekonwalescencję. W przypadku niedomykalności szpary powiekowej należy zabezpieczyć gałkę oczną przed wysychaniem – zaleca się stosowanie kropli nawilżających oraz stosowanie wilgotnej komory na noc. Rzadkim powikłaniem porażenia Bella, wynikającym z wadliwej regeneracji włókien nerwowych nerwu VII, jest tzw. zespół krokodylich łez, polegający na odruchowym łzawieniu się oka (po stronie uszkodzonego nerwu) podczas spożywania posiłków (włókna przywspółczulne pierwotnie unerwiające śliniankę w wyniku nieprawidłowej regeneracji nerwu twarzowego trafiają do gruczołu łzowego – stąd przy spożywaniu pokarmu bodziec stymulujący wydzielanie śliny równocześnie pobudza wydzielanie łez). 
Reklama
 
Informacja / rejestracja: 
17 86 66 700 lub 17 86 69 900

Rudna Mała 600, 36-060 Głogów Młp.,

Reklama
Reklama
Reklama
zobacz więcej

POLECANE

RZESZÓW WEATHER
Reklama

NASI PARTNERZY

zamknij

Szanowny Czytelniku !

Zanim klikniesz „Zgadzam się” lub zamkniesz to okno, prosimy o przeczytanie tej informacji. Prosimy w niej o Twoją dobrowolną zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez naszych partnerów biznesowych oraz przekazujemy informacje o tzw. cookies i o przetwarzaniu przez nas Twoich danych osobowych. Klikając „Zgadzam się” lub zamykając okno, zgadzasz się na poniższe. Możesz też odmówić zgody lub ograniczyć jej zakres.

Zgoda

Jeśli chcesz zgodzić się na przetwarzanie przez Zaufanych Partnerów Grupy SAGIER Twoich danych osobowych, które udostępniasz w historii przeglądania stron i aplikacji internetowych, w celach marketingowych (obejmujących zautomatyzowaną analizę Twojej aktywności na stronach internetowych i w aplikacjach w celu ustalenia Twoich potencjalnych zainteresowań dla dostosowania reklamy i oferty) w tym na umieszczanie znaczników internetowych (cookies itp.) na Twoich urządzeniach i odczytywanie takich znaczników, kliknij przycisk „Przejdź do serwisu” lub zamknij to okno.
Jeśli nie chcesz wyrazić zgody, kliknij „Nie teraz”. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Możesz edytować zakres zgody, w tym wycofać ją całkowicie, przechodząc na naszą stronę polityki prywatności. Powyższa zgoda dotyczy przetwarzania Twoich danych osobowych w celach marketingowych Zaufanych Partnerów. Zaufani Partnerzy to firmy z obszaru e-commerce i reklamodawcy oraz działające w ich imieniu domy mediowe i podobne organizacje, z którymi Grupa SAGIER współpracuje.
Podmioty z Grupy SAGIER w ramach udostępnianych przez siebie usług internetowych przetwarzają Twoje dane we własnych celach marketingowych w oparciu o prawnie uzasadniony, wspólny interes podmiotów Grupy SAGIER. Przetwarzanie takie nie wymaga dodatkowej zgody z Twojej strony, ale możesz mu się w każdej chwili sprzeciwić. O ile nie zdecydujesz inaczej, dokonując stosownych zmian ustawień w Twojej przeglądarce, podmioty z Grupy SAGIER będą również instalować na Twoich urządzeniach pliki cookies i podobne oraz odczytywać informacje z takich plików. Bliższe informacje o cookies znajdziesz w akapicie „Cookies” pod koniec tej informacji.

Administrator danych osobowych

Administratorami Twoich danych są podmioty z Grupy SAGIER czyli podmioty z grupy kapitałowej SAGIER, w której skład wchodzą Sagier Sp. z o.o. ul. Mieszka I 48/50, 35-303 Rzeszów oraz Podmioty Zależne. Ponadto, w świetle obowiązującego prawa, administratorami Twoich danych w ramach poszczególnych Usług mogą być również Zaufani Partnerzy, w tym klienci.
PODMIOTY ZALEŻNE:
http://www.biznesistyl.pl/
http://poradnikbudowlany.eu/
http://modnieizdrowo.pl/
http://www.sagier.pl/
Jeżeli wyrazisz zgodę, o którą wyżej prosimy, administratorami Twoich danych osobowych będą także nasi Zaufani Partnerzy. Listę Zaufanych Partnerów możesz sprawdzić w każdym momencie na stronie naszej polityki prywatności i tam też zmodyfikować lub cofnąć swoje zgody.

Podstawa i cel przetwarzania

Twoje dane przetwarzamy w następujących celach:
• 1. Jeśli zawieramy z Tobą umowę o realizację danej usługi (np. usługi zapewniającej Ci możliwość zapoznania się z jednym z naszych serwisów w oparciu o treść regulaminu tego serwisu), to możemy przetwarzać Twoje dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.
• 2. Zapewnianie bezpieczeństwa usługi (np. sprawdzenie, czy do Twojego konta nie loguje się nieuprawniona osoba), dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszanie naszych usług i dopasowanie ich do potrzeb i wygody użytkowników (np. personalizowanie treści w usługach), jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług (np. jeśli interesujesz się motoryzacją i oglądasz artykuły w biznesistyl.pl lub na innych stronach internetowych, to możemy Ci wyświetlić reklamę dotyczącą artykułu w serwisie biznesistyl.pl/automoto. Takie przetwarzanie danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów.
• 3. Za Twoją zgodą usługi marketingowe dostarczą Ci nasi Zaufani Partnerzy oraz my dla podmiotów trzecich. Aby móc pokazać interesujące Cię reklamy (np. produktu, którego możesz potrzebować) reklamodawcy i ich przedstawiciele chcieliby mieć możliwość przetwarzania Twoich danych związanych z odwiedzanymi przez Ciebie stronami internetowymi. Udzielenie takiej zgody jest dobrowolne, nie musisz jej udzielać, nie pozbawi Cię to dostępu do naszych usług. Masz również możliwość ograniczenia zakresu lub zmiany zgody w dowolnym momencie.

Twoje dane przetwarzane będą do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania, czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań z Twojej strony ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy, przez czas jej wykonywania i ewentualnie okres przedawnienia roszczeń z niej (zwykle nie więcej niż 3 lata, a maksymalnie 10 lat), a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora, do czasu zgłoszenia przez Ciebie skutecznego sprzeciwu.

Przekazywanie danych

Administratorzy danych mogą powierzać Twoje dane podwykonawcom IT, księgowym, agencjom marketingowym etc. Zrobią to jedynie na podstawie umowy o powierzenie przetwarzania danych zobowiązującej taki podmiot do odpowiedniego zabezpieczenia danych i niekorzystania z nich do własnych celów.

Cookies

Na naszych stronach używamy znaczników internetowych takich jak pliki np. cookie lub local storage do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu personalizowania treści i reklam oraz analizowania ruchu na stronach, aplikacjach i w Internecie. W ten sposób technologię tę wykorzystują również podmioty z Grupy SAGIER oraz nasi Zaufani Partnerzy, którzy także chcą dopasowywać reklamy do Twoich preferencji. Cookies to dane informatyczne zapisywane w plikach i przechowywane na Twoim urządzeniu końcowym (tj. twój komputer, tablet, smartphone itp.), które przeglądarka wysyła do serwera przy każdorazowym wejściu na stronę z tego urządzenia, podczas gdy odwiedzasz strony w Internecie. Szczegółową informację na temat plików cookie i ich funkcjonowania znajdziesz pod tym linkiem. Pod tym linkiem znajdziesz także informację o tym jak zmienić ustawienia przeglądarki, aby ograniczyć lub wyłączyć funkcjonowanie plików cookies itp. oraz jak usunąć takie pliki z Twojego urządzenia.

Twoje uprawnienia

Przysługują Ci następujące uprawnienia wobec Twoich danych i ich przetwarzania przez nas, inne podmioty z Grupy SAGIER i Zaufanych Partnerów:
1. Jeśli udzieliłeś zgody na przetwarzanie danych możesz ją w każdej chwili wycofać (cofnięcie zgody oczywiście nie uchyli zgodności z prawem przetwarzania już dokonanego na jej podstawie);
2. Masz również prawo żądania dostępu do Twoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Pod tym adresem znajdziesz dodatkowe informacje dotyczące przetwarzania danych i Twoich uprawnień.