Reklama

Palec młotkowaty przyczyny, objawy, leczenie

A A A
lek. med. Tomasz Wejman

Dodano: 21-12-2018

lek. med. Tomasz Wejman

lek. med. Tomasz Wejman

Palec młotkowaty (palec szponiasty) to deformacja palca polegająca na jego szponiastym zakrzywieniu. W przebiegu schorzenia dochodzi do zgięcia grzbietowego (do góry) w obrębie stawu śródstopno-palcowego oraz do podeszwowego zgięcia (do dołu) w obrębie stawu międzypaliczkowego bliższego (tzw. staw PIP). Najczęściej deformacja ta dotyczy drugiego i trzeciego palca, rzadziej czwartego, sporadycznie piątego.

Początkowo palce młotkowate mają zachowaną ruchomość (manualnie da się palec wyprostować) i wada może być skorygowana prostymi metodami – tzw. deformacja korektywna (miękka), ale jeśli pozostanie nieleczona, może się utrwalić i wymagać interwencji chirurgicznej – tzw. deformacja niekorektywna (sztywna).

U podłoża tego schorzenia leży zaburzenie równowagi mięśniowej pomiędzy tzw. mięśniami krótkimi i długimi, zginaczami i prostownikami palca. Raz zapoczątkowane zniekształcenie typu palec młotkowaty ma tendencję do dalszego pogłębiania.

Przyczyny

Palce młotkowate pojawiają się zazwyczaj u osób, które noszą obuwie o niewłaściwym fasonie czy rozmiarze. Zbyt ciasne lub za krótkie buty powodują ucisk kości palców stóp. Równie często występują u osób, które niewłaściwie stawiają stopę na podłożu, przenosząc ciężar ciała na przednią część stopy (czyli u kobiet, które noszą buty na wysokim obcasie) – nieprawidłowa motoryka chodu. Tworzeniu się palców młotkowatych sprzyja tzw. grecka budowa stopy, gdzie palec II jest najdłuższy, oraz rozwój halluksów, które wpływają na złe ułożenie palców – spychanie palca przez paluch powoduje zaburzenia równowagi mięśniowej. Duży palec przesuwa się w miejsce palca sąsiadującego, tym samym zmuszając go do wygięcia. Przyczyną schorzenia mogą być także wady anatomiczne, zaburzenia neurologiczne – stan po udarze mózgowym, niedowłady i porażenia w obrębie kończyny oraz przebyte urazy. Dolegliwość może być także skutkiem uszkodzenia stawów w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Charcota-Marie-Tootha (CMT) lub cukrzycy. Warto wiedzieć, że powstawaniu zniekształcenia palców sprzyja nadwaga.

Objawy

Niewielka deformacja może nie powodować żadnych do-

legliwości bólowych. Przy większej deformacji można zaobserwować niepokojące zmiany w wyglądzie palców stóp. Dolegliwości bólowe lokalizują się najczęściej w trzech miejscach:

• na grzbietowej stronie stawu międzypaliczkowego z powodu obcierania tego miejsca przez obuwie – może dochodzić do zaczerwienienia i obrzęku skóry i tkanki podskórnej, a nawet do powstawania głębokich obtarć ze stanem ropnym (zniekształceniu temu często towarzyszy nakładanie się palców)

• na czubku palca z powodu uderzania tym miejscem o podłoże

• pod głowami kości śródstopia (metatarsalgia) – palec młotkowaty powoduje dociskanie głowy kości śródstopia do podłoża i powstawanie w tym miejscu bólu wskutek przeciążenia.

Nagniotek (lub modzel) może powstać również tam, gdzie palec łączy się ze stopą. W związku z tym przy próbie ruchu pojawia się ból, który może promieniować nawet do śródstopia i skutecznie ograniczać ruch.

Wszystkie wymienione objawy są uciążliwe dla chorego i uniemożliwiają noszenie krytego obuwia. Dodatkowo zwiększa się prawdopodobieństwo wrastania paznokcia w palcach stóp, w których występuje deformacja.

Rozpoznanie

Reklama

Może być postawione na podstawie samego obrazu klinicznego. Badanie fizykalne ocenia także obecność metatarsalgii. Obraz RTG jest pomocny celem wykluczenia zmian kostnych w stawach palca. W Szpitalu im. Św. Rodziny jest również możliwość wykonania badania radiologicznego stóp pod naturalnym obciążeniem (w pozycji stojącej) w projekcjach trójwymiarowych (badanie RTG 3D). Ta innowacyjna technika obrazowania dostarcza dodatkowych danych, zwiększa dokładność diagnozy i planowania zabiegu, oszczędza bólu pacjentom i przyspiesza badanie.

Leczenie

Jeżeli główną dolegliwością jest ból, leczenie można rozpocząć od fizykoterapii oraz wkładek korekcyjnych. Jeśli palce na siebie nachodzą, można wykorzystać kliny międzypalcowe, które je rozdzielą i spowodują, że nie będą się o siebie ocierały, oraz taping palca. Niestety, w większości przypadków chorzy, którzy trafiają do lekarza, mają znaczne deformacje i dolegliwości od wielu lat. W takim przypadku konieczna jest operacja.

W zależności od charakteru zniekształcenia – deformacja korektywna, miękka czy utrwalona, sztywna – stosowane są różne metody operacyjne.

W przypadku występowania deformacji korektywnej czasami wystarczający jest zabieg na tkankach miękkich polegający na wydłużeniu lub przecięciu odpowiednich ścięgien. W większości przypadków konieczny jednak jest zabieg obejmujący również tkankę kostną. Najczęściej jest to artrodeza, czyli usztywnienie stawu międzypaliczkowego bliższego. Jeśli deformacja dotyczy kilku palców lub towarzyszy innym deformacjom w obrębie stopy, stosuje się jednoczasowe leczenie operacyjne.

W trakcie operacji lekarz przecina skórę oraz głębiej położone tkanki miękkie i wycina zajętą procesem chorobowym tkankę kostną sąsiadujących paliczków palca. Następnie w miejsce usuniętej tkanki kostnej zostaje wprowadzony implant. Najczęściej jest to implant ze stopu niklu z tytanem, który zmienia swój kształt pod wpływem temperatury i łączy fragmenty kostne.

W zależności od rodzaju zabiegu, rehabilitacja trwa od 1,5 do 3 miesięcy. Pacjent może zacząć chodzić w obuwiu odciążającym już od pierwszego dnia po zabiegu.

Po operacji lekarz może zalecić noszenie wkładek profilaktyczno-ortopedycznych lub ortez, takich jak: podkładki żelowe pod przodostopie, osłonki na palce, wałek podpalcowy. Korzystne są także ćwiczenia rozciągające palców.

Niezoperowany palec może doprowadzić do wrastania paznokcia, powstawania modzeli, pęcherzy, odcisków oraz bólu przodostopia. Jednak najgroźniejszymi powikłaniami schorzenia mogą być podwichnięcie, a później zwichnięcia stawu śródstopno-palcowego oraz postępujące zmiany zwyrodnieniowe w stawach stopy, a w końcu w stawach całej nogi.

Profilaktyka

W profilaktyce wystąpienia deformacji należy szczególną uwagę zwrócić na prawidłowo dobrane obuwie. Takie obuwie powinno mieć szerokie noski, nie spychające palców oraz powinno być przynajmniej 0,5 cm dłuższe od najdłuższego palca stopy. Najlepiej, aby miało grubą i miękką podeszwę, a obcas nie wyższy niż 3 cm.

Profilaktyka wystąpienia deformacji obejmuje również leczenie operacyjne palucha koślawego w odpowiednim momencie, tak aby nie dopuścić do powstania początków choroby.

Leczenie palca młotkowatego zależy od stopnia deformacji oraz dolegliwości bólowych. W przypadku niewielkiej deformacji i niewielkich dolegliwości należy używać wygodnego i miękkiego obuwia niepowodującego ucisku na zdeformowany palec. Można również próbować zastosować specjalne silikonowe nakładki na palec, chroniące go przed konfliktowaniem z obuwiem. W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne oraz rehabilitacja.

Skontaktuj się z nami i zapoznaj się z naszą ofertą

Informacja / rejestracja:

17 86 66 700 lub 17 86 69 900

Rudna Mała 600, 36-060 Głogów Młp., www.klinika-rzeszow.pl

KOMENTARZE

Troska o zdrowie psychiczne

W praktyce medycznej i w życiu codziennym zdrowie oznacza brak choroby. Jeżeli nic nas nie boli...

Rak przełyku - przyczyny, objawy i leczenie

Rak przełyku to nowotwór złośliwy rozwijający się w błonie...

Litwinka wygrała 14. edycję Rzeszów Carpathia Festival 2018

Neringa Siaudikyte z Litwy z piosenką "All over again" wygrała czternastą edycję Rzeszów Carpathia Festival. Jak przyznało jury, werdykt nie był łatwy, gdyż poziom utworów...

Reklama

Świąteczny spektakl świateł na ulicach Rzeszowa

Rzeszów za prawie 1,2 mln zł na początku grudnia...

Rzeszów w kalendarzu na 2019 rok [ZDJĘCIA]

Starówka z lotu ptaka, willa "Pod Sową" i wojskowa defilada na...

Zmysłowa kobiecość w autorskiej kolekcji Eweliny Dec

Błysk, biel, czerń i złoto królowały podczas sobotniego spotkania z modą Eweliny Dec w klubie LUKR w Galerii Millenium Hall. Projektantka przygotowała dla gości pokazu ponad 30 wysmakowanych...

Zaśnieżone Bieszczady w obiektywie Mirosława Pieli

Zasypane schronisko „Chatka Puchatka”, oblodzone drzewa i nieprzejezdne drogi. Nawet do dwóch metrów śniegu spadło dotychczas w Bieszczadach, szczególnie w wysokich partiach gór, które...

320 tys. zł dla WOŚP zebrano w Rzeszowie, rekord padł w Dębicy

Większość z 45 zarejestrowanych na Podkarpaciu sztabów WOŚP podała już kwoty zebrane do puszek i eSkarbonek. Mieszkańcy regionu w niedzielę 13 stycznia, wrzucili...

Reklama

Jak spędzą Sylwestra znani i lubiani z Podkarpacia

Jak spędzają Sylwestra znani i lubiani mieszkańcy Rzeszowa i Podkarpacia? O plany uczczenia nadejścia Nowego Roku zapytaliśmy aktorską parę Magdalenę Kozikowską-Pieńko i Kornela Pieńko...

Adrian Krupa z Rzeszowa. Coraz gorętsze nazwisko w polskiej modzie

W październiku wygrał najważniejszy w Polsce konkurs dla projektantów mody - Złota Nitka 2018. Nieco wcześniej było zwycięstwo na Radom Fashion Show i podium...

Rani - prawdziwe Indie w stolicy Podkarpacia

Takiej restauracji w Rzeszowie jeszcze nie było. Hinduscy kucharze i obsługa, oryginalne, aromatyczne przyprawy i składniki, które czuć już od wejścia do lokalu. Na dodatek, kolorowy wystrój wnętrza tworzą...

Pierwsze wyciągi narciarskie na Podkarpaciu już działają. Gdzie na narty?

Aktualnie na Podkarpaciu działa tylko jeden stok narciarski - KiczeraSki w Puławach k. Rymanowa. Jednak w najbliższy weekend pojeździmy na nartach...

Przy wigilijnym stole z mieszkańcami Podkarpacia

Jak znane osoby z Podkarpacia spędzają ten najpiękniejszy czas w roku? Tradycyjnie, z rodziną i w domowym zaciszu. Projektantka mody Ewelina Dec w gronie najbliższych odpoczywa od życia zawodowego...

zobacz więcej

POLECANE

VIP Biznes&Styl Nr 60

VIP Biznes&Styl Nr 60
w numerze m.in.:

• Przez wieki życie i zdrowie ratowali aptekarze! • 60 lat skansenu w Sanoku • Stanisław Głodowski: Nie liczę, że fala mnie poniesie • Rosja. Za Uralem • Dla kogo Harrods
RZESZÓW WEATHER
Reklama

NASI PARTNERZY

zamknij

Szanowny Czytelniku !

Zanim klikniesz „Zgadzam się” lub zamkniesz to okno, prosimy o przeczytanie tej informacji. Prosimy w niej o Twoją dobrowolną zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez naszych partnerów biznesowych oraz przekazujemy informacje o tzw. cookies i o przetwarzaniu przez nas Twoich danych osobowych. Klikając „Zgadzam się” lub zamykając okno, zgadzasz się na poniższe. Możesz też odmówić zgody lub ograniczyć jej zakres.

Zgoda

Jeśli chcesz zgodzić się na przetwarzanie przez Zaufanych Partnerów Grupy SAGIER Twoich danych osobowych, które udostępniasz w historii przeglądania stron i aplikacji internetowych, w celach marketingowych (obejmujących zautomatyzowaną analizę Twojej aktywności na stronach internetowych i w aplikacjach w celu ustalenia Twoich potencjalnych zainteresowań dla dostosowania reklamy i oferty) w tym na umieszczanie znaczników internetowych (cookies itp.) na Twoich urządzeniach i odczytywanie takich znaczników, kliknij przycisk „Przejdź do serwisu” lub zamknij to okno.
Jeśli nie chcesz wyrazić zgody, kliknij „Nie teraz”. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Możesz edytować zakres zgody, w tym wycofać ją całkowicie, przechodząc na naszą stronę polityki prywatności. Powyższa zgoda dotyczy przetwarzania Twoich danych osobowych w celach marketingowych Zaufanych Partnerów. Zaufani Partnerzy to firmy z obszaru e-commerce i reklamodawcy oraz działające w ich imieniu domy mediowe i podobne organizacje, z którymi Grupa SAGIER współpracuje.
Podmioty z Grupy SAGIER w ramach udostępnianych przez siebie usług internetowych przetwarzają Twoje dane we własnych celach marketingowych w oparciu o prawnie uzasadniony, wspólny interes podmiotów Grupy SAGIER. Przetwarzanie takie nie wymaga dodatkowej zgody z Twojej strony, ale możesz mu się w każdej chwili sprzeciwić. O ile nie zdecydujesz inaczej, dokonując stosownych zmian ustawień w Twojej przeglądarce, podmioty z Grupy SAGIER będą również instalować na Twoich urządzeniach pliki cookies i podobne oraz odczytywać informacje z takich plików. Bliższe informacje o cookies znajdziesz w akapicie „Cookies” pod koniec tej informacji.

Administrator danych osobowych

Administratorami Twoich danych są podmioty z Grupy SAGIER czyli podmioty z grupy kapitałowej SAGIER, w której skład wchodzą Sagier Sp. z o.o. ul. Cegielniana 18c/3, 35-310 Rzeszów oraz Podmioty Zależne. Ponadto, w świetle obowiązującego prawa, administratorami Twoich danych w ramach poszczególnych Usług mogą być również Zaufani Partnerzy, w tym klienci.
PODMIOTY ZALEŻNE:
http://www.biznesistyl.pl/
http://poradnikbudowlany.eu/
http://modnieizdrowo.pl/
http://www.sagier.pl/
Jeżeli wyrazisz zgodę, o którą wyżej prosimy, administratorami Twoich danych osobowych będą także nasi Zaufani Partnerzy. Listę Zaufanych Partnerów możesz sprawdzić w każdym momencie na stronie naszej polityki prywatności i tam też zmodyfikować lub cofnąć swoje zgody.

Podstawa i cel przetwarzania

Twoje dane przetwarzamy w następujących celach:
• 1. Jeśli zawieramy z Tobą umowę o realizację danej usługi (np. usługi zapewniającej Ci możliwość zapoznania się z jednym z naszych serwisów w oparciu o treść regulaminu tego serwisu), to możemy przetwarzać Twoje dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.
• 2. Zapewnianie bezpieczeństwa usługi (np. sprawdzenie, czy do Twojego konta nie loguje się nieuprawniona osoba), dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszanie naszych usług i dopasowanie ich do potrzeb i wygody użytkowników (np. personalizowanie treści w usługach), jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług (np. jeśli interesujesz się motoryzacją i oglądasz artykuły w biznesistyl.pl lub na innych stronach internetowych, to możemy Ci wyświetlić reklamę dotyczącą artykułu w serwisie biznesistyl.pl/automoto. Takie przetwarzanie danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów.
• 3. Za Twoją zgodą usługi marketingowe dostarczą Ci nasi Zaufani Partnerzy oraz my dla podmiotów trzecich. Aby móc pokazać interesujące Cię reklamy (np. produktu, którego możesz potrzebować) reklamodawcy i ich przedstawiciele chcieliby mieć możliwość przetwarzania Twoich danych związanych z odwiedzanymi przez Ciebie stronami internetowymi. Udzielenie takiej zgody jest dobrowolne, nie musisz jej udzielać, nie pozbawi Cię to dostępu do naszych usług. Masz również możliwość ograniczenia zakresu lub zmiany zgody w dowolnym momencie.

Twoje dane przetwarzane będą do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania, czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań z Twojej strony ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy, przez czas jej wykonywania i ewentualnie okres przedawnienia roszczeń z niej (zwykle nie więcej niż 3 lata, a maksymalnie 10 lat), a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora, do czasu zgłoszenia przez Ciebie skutecznego sprzeciwu.

Przekazywanie danych

Administratorzy danych mogą powierzać Twoje dane podwykonawcom IT, księgowym, agencjom marketingowym etc. Zrobią to jedynie na podstawie umowy o powierzenie przetwarzania danych zobowiązującej taki podmiot do odpowiedniego zabezpieczenia danych i niekorzystania z nich do własnych celów.

Cookies

Na naszych stronach używamy znaczników internetowych takich jak pliki np. cookie lub local storage do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu personalizowania treści i reklam oraz analizowania ruchu na stronach, aplikacjach i w Internecie. W ten sposób technologię tę wykorzystują również podmioty z Grupy SAGIER oraz nasi Zaufani Partnerzy, którzy także chcą dopasowywać reklamy do Twoich preferencji. Cookies to dane informatyczne zapisywane w plikach i przechowywane na Twoim urządzeniu końcowym (tj. twój komputer, tablet, smartphone itp.), które przeglądarka wysyła do serwera przy każdorazowym wejściu na stronę z tego urządzenia, podczas gdy odwiedzasz strony w Internecie. Szczegółową informację na temat plików cookie i ich funkcjonowania znajdziesz pod tym linkiem. Pod tym linkiem znajdziesz także informację o tym jak zmienić ustawienia przeglądarki, aby ograniczyć lub wyłączyć funkcjonowanie plików cookies itp. oraz jak usunąć takie pliki z Twojego urządzenia.

Twoje uprawnienia

Przysługują Ci następujące uprawnienia wobec Twoich danych i ich przetwarzania przez nas, inne podmioty z Grupy SAGIER i Zaufanych Partnerów:
1. Jeśli udzieliłeś zgody na przetwarzanie danych możesz ją w każdej chwili wycofać (cofnięcie zgody oczywiście nie uchyli zgodności z prawem przetwarzania już dokonanego na jej podstawie);
2. Masz również prawo żądania dostępu do Twoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Pod tym adresem znajdziesz dodatkowe informacje dotyczące przetwarzania danych i Twoich uprawnień.