Reklama

Rehabilitacja po zabiegach torakochirurgicznych

A A A
Lek. med. Jakub Perdeus, specjalista chirurgii klatki piersiowej; mgr Agnieszka Sanek, fizjoterapeuta z NTM Szpitala Specjalistycznego im. Świętej Rodziny oraz mgr Aneta Lesiak z Instytutu Nauk o Zdrowiu UR

Dodano: 02-07-2020

Lek. med. Jakub Perdeus oraz mgr Agnieszka Sanek. Fot. Tadeusz Poźniak

Lek. med. Jakub Perdeus oraz mgr Agnieszka Sanek. Fot. Tadeusz Poźniak

Słowa Profesora Jana Skokowskiego: „płuca goją się w ruchu, nie na leżąco”, określają celowość wszelkich działań rehabilitacyjnych u operowanych pacjentów. Konieczność wykonania zabiegu operacyjnego jest dla pacjenta przykrym przeżyciem, które kojarzy się z bólem, niepewnością oraz towarzyszącym mu lękiem i niepokojem. Właściwe przygotowanie, zarówno psychiczne, jak i fizyczne pacjenta, ma istotny wpływ na funkcjonowanie chorego w okresie pooperacyjnym. Dlatego zwracamy szczególną uwagę na rolę rehabilitacji podczas przygotowywania pacjenta do zabiegu operacyjnego i jej wpływu na zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym.
 
Leczenie operacyjne jest uznaną i najbardziej skuteczną metodą terapii chorób w obrębie klatki piersiowej. Zabiegi torakochirurgiczne często obciążone są dużym ryzykiem powikłań, dlatego chorzy wymagają intensywnej i specjalistycznej opieki. Pacjent po zabiegu operacyjnym jest unieruchomiony, a jego funkcjonowanie w zakresie pielęgnacji i opieki jest uzależnione od zespołu terapeutycznego. Jego profesjonalne działania pozwalają zmniejszyć dolegliwości i dyskomfort odczuwany przez pacjenta.
 
Proces rehabilitacji na Oddziale Chirurgii Klatki Piersiowej Szpitala Świętej Rodziny został wprowadzony jako standard postępowania, w którym opieka fizjoterapeutów zapewniona jest w sposób ciągły. Pierwszy etap rehabilitacji rozpoczyna się w momencie, w którym pacjent dowiaduje się o konieczności wykonania zabiegu operacyjnego. Celem tego etapu jest fizyczne i psychiczne przygotowanie chorego do zabiegu oraz podkreślenie roli, jaką rehabilitacja odgrywa w procesie leczenia. Drugi etap to usprawnianie pooperacyjne.
 
Resekcja miąższu płuca powoduje ograniczenie wydolności oddechowej oraz wiąże się z możliwością wystąpienia problemów w funkcjonowaniu poszczególnych układów. Już samo otwarcie klatki piersiowej zmniejsza wydolność oddechową od kilku do kilkunastu procent w zależności od rozległości zabiegu. Dlatego tak ważne jest stosowanie małoinwazyjnych technik operacyjnych, rozpoczęcie procesu rehabilitacji jeszcze przed zabiegiem oraz kontynuowanie jej aż do pełnego powrotu pacjenta do zdrowia. Taka rehabilitacja prowadzona jest przez zespół specjalistów, w którym główną rolę odgrywa fizjoterapeuta, wspomagany przez lekarza i pielęgniarkę.
 
Rehabilitacja przedoperacyjna przygotowuje pacjenta do zabiegu operacyjnego, tym samym służy zwiększeniu wydolności fizycznej pacjenta, poprawie ruchomości klatki piersiowej i przepony, zwiększeniu siły mięśni oddechowych oraz utrzymaniu prawidłowej wentylacji płuc. Okres rehabilitacji przed zabiegiem opiera się głównie na instruktażu ćwiczeń, ich doskonaleniu, nauce oddychania wszystkimi torami oddechowymi, poprawie wydolności oddechowej oraz fizycznej pacjenta. 
 
Po operacji pacjent rozpoczyna kolejny etap rehabilitacji, którego celem jest przywrócenie ogólnej sprawności oddechowo-ruchowej oraz zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań w postaci zapalenia płuc i niedodmy. W pierwszej dobie po zabiegu wprowadzamy ćwiczenia oddechowe, rozciągające ściany klatki piersiowej i poprawiające ruchomość stawu barkowego po stronie operowanej, dążąc do samodzielnej aktywności chorego. Pacjent najpierw wykonuje ćwiczenia pod nadzorem fizjoterapeuty, a później samodzielnie. W postępowaniu pooperacyjnym zasadnicze miejsce zajmują: drenaż ułożeniowy, oklepywanie klatki piersiowej, ćwiczenia efektywnego kaszlu i odkrztuszania przy odpowiedniej stabilizacji klatki piersiowej po stronie operowanej. W ramach uruchamiania pacjent spaceruje w obrębie sali i oddziału oraz chodzi po schodach. Intensywność ćwiczeń wzrasta w zależności od stanu chorego. Dobrze wyedukowany pacjent zdaje sobie sprawę z możliwości powikłań związanych z unieruchomieniem. Chętnie uczestniczy w proponowanych przez fizjoterapeutę ćwiczeniach, podczas których nie odczuwa bólu ze względu na regularne podawanie leków przeciwbólowych.
 
Reklama
Kolejnym ważnym aspektem, który podkreśla istotną rolę rehabilitacji, jest możliwość wystąpienia po operacji bardzo poważnych powikłań ze strony układu krążenia. Do takich powikłań zaliczyć możemy między innymi ryzyko wystąpienia zatorów czy też zakrzepów. Trzeba wziąć również pod uwagę czynniki, które dodatkowo usposabiają do wystąpienia takich powikłań. Mogą to być: palenie tytoniu, otyłość, cukrzyca, żylaki kończyn dolnych, niewydolność nerek, różnego rodzaju zakażenia. Aby jednak zapobiec powstawaniu powikłań w układzie krążenia, stosuje się ćwiczenia czynne, bądź czynne wspomagane. Wszelkie ruchy kończyn we wszystkich możliwych płaszczyznach, w pozycji od horyzontalnej, stopniowo przechodząc do pozycji pionowej. Przy zapobieganiu powikłaniom krążeniowym w kończynach dolnych, bardzo ważne są energiczne ruchy palców i stóp oraz ruchy w stawach biodrowych, które usprawniają przepływ krwi, zapobiegając powstawaniu zakrzepów czy zatorów w naczyniach krwionośnych.
 
Najbardziej popularnym ćwiczeniem przeciwzakrzepowym jest naprzemienne zginanie grzbietowe i podeszwowe stóp. Innymi przykładami takich ćwiczeń są krążenia stopami do wewnątrz i na zewnątrz w pozycji leżenia tyłem, następnie przy kończynach wyprostowanych, naprzemienne zginanie i prostowanie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi, przy zgięciu wdech nosem wraz z wyprostem, wydech ustami. W pozycji siedzącej na krześle/łóżku naprzemienne wspięcia na palce, następnie naprzemienne prostowanie i zginanie kończyn dolnych w stawach kolanowych, również połączone z oddechem, przy wyproście wdech nosem wraz z wyprostem, wydech ustami.
 
Fizjoterapia pooperacyjna nie kończy się wraz z wypisem ze szpitala. Pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące codziennej aktywności fizycznej oraz możliwości wykonywania ćwiczeń. Oto niektóre przykłady ćwiczeń:
 
1. Praca mięśnia przepony: w leżeniu tyłem/siad na łóżku jedna dłoń na brzuchu, druga na klatce piersiowej; wdech przez nos – uwypuklenie brzucha, wydech przez usta – rozluźnienie, 4-5 powtórzeń. Przy ostatnim powtórzeniu wskazane jest mocno „zakasłać”.
2. W leżeniu tyłem ramiona wyprostowane w stawach łokciowych, podczas wznosu ramion nad głowę wdech nosem, opuszczenie ramion w dół, wydech ustami.
3. W pozycji wyjściowej siedząc, dłonie oparte na biodrach wykonujemy unoszenie barków do góry – z wdechem nosem, podczas rozluźnienia – wydech ustami.
4. Pozycja jw., dłonie oparte na biodrach wykonujemy ruch: „ściąganie łopatek” – wdech nosem, rozluźnienie – wydech ustami.
5. W pozycji siedzącej zaplatamy dłonie na karku, następnie odchylamy ramiona mocno w bok z wdechem, powracamy do pozycji wyjściowej z wydechem.
6. Pozycja siedząca, ręce na kolanach zaplecione, obustronny wznos kończyn ponad głowę z wdechem nosem, opuszczenie prostych ramion w łokciach z wydechem.
7. W pozycji stojącej ramiona wyprostowane w stawach łokciowych, podczas wznosu ramion nad głowę wdech nosem, opuszczenie ramion w dół wydech ustami.
8. Krążenia ramionami do tyłu.
9. Skłony doboczne, zarówno na stronę nieoperowaną, jak i operowaną.
10. Ćwiczenia wdechu i wydechu oporowane za pomocą przyrządu do ćwiczeń oddechowych.
 
Każdy pacjent, oprócz zestawu ćwiczeń i zaleceń, otrzymuje aparat do ćwiczeń oddechowych, który wspomaga cały proces rehabilitacji. Systematyczne ćwiczenia pozwalają natlenić organizm, ułatwiają wykrztuszanie zalegającej wydzieliny, zmniejszają ryzyko ponownych infekcji, skracają pobyt pacjenta w szpitalu.
 
Rehabilitacja pacjentów po zabiegach torakochirurgicznych jest bardzo ważna, ale niestety często niedoceniana. Pacjenci, pozostawieni sami sobie, narażeni są na wiele zagrożeń. Mogą mieć problemy z układem oddechowym, powikłania krążeniowe, obniżoną ogólną kondycję. Wszystko to utrudnia choremu sprawne, normalne funkcjonowanie w codziennym życiu. U pacjentów Szpitala Świętej Rodziny takich problemów nie obserwujemy, ponieważ wszyscy chorzy podczas pobytu mają zapewnioną opiekę fizjoterapeuty, wspomaganego przez zespół lekarzy i pielęgniarek, a program usprawniania jest zawsze indywidualnie dostosowany do stanu pacjenta. 

KOMENTARZE

Reklama

Podkarpackie na wakacje

Przyjezdni, ale i miejscowi mogą zobaczyć dziś w naszym regionie dużo więcej niż wczoraj. I nie chodzi...

Dereń - pomysł na produkt regionalny z Podkarpacia

Znakomity na dżemy, nalewki i "polskie oliwki"...

Żywa pamiątka po rodzicach i dziadkach we wsi Rogi

We wsi Rogi k. Miejsca Piastowego, naprzeciw starego...

Nagrobek admirała Nelsona i inne tajemnice Podkarpacia do odkrycia

Z Edwardem Marszałkiem, leśnikiem, rzecznikiem prasowym Regionalnej Dyrekcji Lasów Państwowych w Krośnie rozmawia Alina Bosak.

"Biesiadczańskie wydmy" i "Biesiadka Trails" - rowerem do mieleckich lasów

Coś dla miłośników rowerowych wypraw, ale niekoniecznie w tłumie. Nadleśnictwo Mielec zaprasza na "Biesiadczańskie wydmy" i "Biesiadka Trails"...

Otwieranie granic w UE: 22 czerwca wracają pociągi z Przemyśla do Austrii i Czech

W poniedziałek, 15 czerwca, wiele państw Unii Europejskiej otwiera granice. Będzie można podróżować bez kwarantanny. Nie tylko...

Reklama

Od 1 lipca znów polecimy z Rzeszowa do Wielkiej Brytanii i Irlandii

Ryanair poinformował o wznowieniu lotów na sześciu trasach do i z Rzeszowa. Od 1 lipca staną się one częścią letniego rozkładu lotów Ryanaira. Od 1 lipca polecimy...

"Smaczne bo Podkarpackie" - które firmy zdobędą prestiżowe logo?

Trwa kolejna już edycja Programu Certyfikującego Najlepsze Produkty Spożywcze Podkarpackiego "Smaczne bo Podkarpackie". Region, którego inteligentną specjalizacją...

Silkars w Ropczycach - sztuka z jedwabiu

Z dziewczęcych marzeń, z miłości do klasyki i szlachetnych tkanin - przede wszystkim jedwabiu – powstała marka Silkars, która od początku 2018 roku funkcjonuje w Ropczycach. Choć dość młoda na modowym rynku...

Rehabilitacja po zabiegach torakochirurgicznych

Słowa Profesora Jana Skokowskiego: "płuca goją się w ruchu, nie na leżąco", określają celowość wszelkich działań rehabilitacyjnych u operowanych pacjentów. Konieczność wykonania zabiegu operacyjnego...

Bieszczadzka kolejka znów wozi turystów

Bieszczadzka kolejka 11 czerwca ruszyła po raz pierwszy w tym sezonie ze stacji w Majdanie do Przysłupu i Balnicy. Podróżnych obowiązują środki ostrożności związane z epidemią koronawirusa. W wagonikach obowiązuje...

zobacz więcej

POLECANE

RZESZÓW WEATHER
Reklama

NASI PARTNERZY

zamknij

Szanowny Czytelniku !

Zanim klikniesz „Zgadzam się” lub zamkniesz to okno, prosimy o przeczytanie tej informacji. Prosimy w niej o Twoją dobrowolną zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez naszych partnerów biznesowych oraz przekazujemy informacje o tzw. cookies i o przetwarzaniu przez nas Twoich danych osobowych. Klikając „Zgadzam się” lub zamykając okno, zgadzasz się na poniższe. Możesz też odmówić zgody lub ograniczyć jej zakres.

Zgoda

Jeśli chcesz zgodzić się na przetwarzanie przez Zaufanych Partnerów Grupy SAGIER Twoich danych osobowych, które udostępniasz w historii przeglądania stron i aplikacji internetowych, w celach marketingowych (obejmujących zautomatyzowaną analizę Twojej aktywności na stronach internetowych i w aplikacjach w celu ustalenia Twoich potencjalnych zainteresowań dla dostosowania reklamy i oferty) w tym na umieszczanie znaczników internetowych (cookies itp.) na Twoich urządzeniach i odczytywanie takich znaczników, kliknij przycisk „Przejdź do serwisu” lub zamknij to okno.
Jeśli nie chcesz wyrazić zgody, kliknij „Nie teraz”. Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Możesz edytować zakres zgody, w tym wycofać ją całkowicie, przechodząc na naszą stronę polityki prywatności. Powyższa zgoda dotyczy przetwarzania Twoich danych osobowych w celach marketingowych Zaufanych Partnerów. Zaufani Partnerzy to firmy z obszaru e-commerce i reklamodawcy oraz działające w ich imieniu domy mediowe i podobne organizacje, z którymi Grupa SAGIER współpracuje.
Podmioty z Grupy SAGIER w ramach udostępnianych przez siebie usług internetowych przetwarzają Twoje dane we własnych celach marketingowych w oparciu o prawnie uzasadniony, wspólny interes podmiotów Grupy SAGIER. Przetwarzanie takie nie wymaga dodatkowej zgody z Twojej strony, ale możesz mu się w każdej chwili sprzeciwić. O ile nie zdecydujesz inaczej, dokonując stosownych zmian ustawień w Twojej przeglądarce, podmioty z Grupy SAGIER będą również instalować na Twoich urządzeniach pliki cookies i podobne oraz odczytywać informacje z takich plików. Bliższe informacje o cookies znajdziesz w akapicie „Cookies” pod koniec tej informacji.

Administrator danych osobowych

Administratorami Twoich danych są podmioty z Grupy SAGIER czyli podmioty z grupy kapitałowej SAGIER, w której skład wchodzą Sagier Sp. z o.o. ul. Mieszka I 48/50, 35-303 Rzeszów oraz Podmioty Zależne. Ponadto, w świetle obowiązującego prawa, administratorami Twoich danych w ramach poszczególnych Usług mogą być również Zaufani Partnerzy, w tym klienci.
PODMIOTY ZALEŻNE:
http://www.biznesistyl.pl/
http://poradnikbudowlany.eu/
http://modnieizdrowo.pl/
http://www.sagier.pl/
Jeżeli wyrazisz zgodę, o którą wyżej prosimy, administratorami Twoich danych osobowych będą także nasi Zaufani Partnerzy. Listę Zaufanych Partnerów możesz sprawdzić w każdym momencie na stronie naszej polityki prywatności i tam też zmodyfikować lub cofnąć swoje zgody.

Podstawa i cel przetwarzania

Twoje dane przetwarzamy w następujących celach:
• 1. Jeśli zawieramy z Tobą umowę o realizację danej usługi (np. usługi zapewniającej Ci możliwość zapoznania się z jednym z naszych serwisów w oparciu o treść regulaminu tego serwisu), to możemy przetwarzać Twoje dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.
• 2. Zapewnianie bezpieczeństwa usługi (np. sprawdzenie, czy do Twojego konta nie loguje się nieuprawniona osoba), dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszanie naszych usług i dopasowanie ich do potrzeb i wygody użytkowników (np. personalizowanie treści w usługach), jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług (np. jeśli interesujesz się motoryzacją i oglądasz artykuły w biznesistyl.pl lub na innych stronach internetowych, to możemy Ci wyświetlić reklamę dotyczącą artykułu w serwisie biznesistyl.pl/automoto. Takie przetwarzanie danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów.
• 3. Za Twoją zgodą usługi marketingowe dostarczą Ci nasi Zaufani Partnerzy oraz my dla podmiotów trzecich. Aby móc pokazać interesujące Cię reklamy (np. produktu, którego możesz potrzebować) reklamodawcy i ich przedstawiciele chcieliby mieć możliwość przetwarzania Twoich danych związanych z odwiedzanymi przez Ciebie stronami internetowymi. Udzielenie takiej zgody jest dobrowolne, nie musisz jej udzielać, nie pozbawi Cię to dostępu do naszych usług. Masz również możliwość ograniczenia zakresu lub zmiany zgody w dowolnym momencie.

Twoje dane przetwarzane będą do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania, czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań z Twojej strony ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy, przez czas jej wykonywania i ewentualnie okres przedawnienia roszczeń z niej (zwykle nie więcej niż 3 lata, a maksymalnie 10 lat), a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora, do czasu zgłoszenia przez Ciebie skutecznego sprzeciwu.

Przekazywanie danych

Administratorzy danych mogą powierzać Twoje dane podwykonawcom IT, księgowym, agencjom marketingowym etc. Zrobią to jedynie na podstawie umowy o powierzenie przetwarzania danych zobowiązującej taki podmiot do odpowiedniego zabezpieczenia danych i niekorzystania z nich do własnych celów.

Cookies

Na naszych stronach używamy znaczników internetowych takich jak pliki np. cookie lub local storage do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu personalizowania treści i reklam oraz analizowania ruchu na stronach, aplikacjach i w Internecie. W ten sposób technologię tę wykorzystują również podmioty z Grupy SAGIER oraz nasi Zaufani Partnerzy, którzy także chcą dopasowywać reklamy do Twoich preferencji. Cookies to dane informatyczne zapisywane w plikach i przechowywane na Twoim urządzeniu końcowym (tj. twój komputer, tablet, smartphone itp.), które przeglądarka wysyła do serwera przy każdorazowym wejściu na stronę z tego urządzenia, podczas gdy odwiedzasz strony w Internecie. Szczegółową informację na temat plików cookie i ich funkcjonowania znajdziesz pod tym linkiem. Pod tym linkiem znajdziesz także informację o tym jak zmienić ustawienia przeglądarki, aby ograniczyć lub wyłączyć funkcjonowanie plików cookies itp. oraz jak usunąć takie pliki z Twojego urządzenia.

Twoje uprawnienia

Przysługują Ci następujące uprawnienia wobec Twoich danych i ich przetwarzania przez nas, inne podmioty z Grupy SAGIER i Zaufanych Partnerów:
1. Jeśli udzieliłeś zgody na przetwarzanie danych możesz ją w każdej chwili wycofać (cofnięcie zgody oczywiście nie uchyli zgodności z prawem przetwarzania już dokonanego na jej podstawie);
2. Masz również prawo żądania dostępu do Twoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przeniesienia danych, wyrażenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym w Polsce jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Pod tym adresem znajdziesz dodatkowe informacje dotyczące przetwarzania danych i Twoich uprawnień.